Building a "Smiling Brazil"? Implementation of the Brazilian National Oral Health Policy in a health region in the State of São Paulo / Construindo um "Brasil Sorridente"? Olhares sobre a implementação da Política Nacional de Saúde Bucal numa região de saúde do interior paulista / ¿Construyendo un "Brasil Sonriente"? Perspectivas acerca de la implementación de la Política Nacional de Salud Bucal en una unidad regional de salud de São Paulo

This paper is a case study on the implementation of the Brazilian National Oral Health Policy (PNSB), known as "Smiling Brazil", in the cities of the Regional Health Department of Araraquara (DRS III) in São Paulo State. A structured questionnaire was given to the municipal oral health coordinators, an interview with oral health care professionals and managers was conducted, and the official data provided by the Brazilian Ministry of Health were coded to assess the policy's scope: (i) expansion and qualification of actions; (ii) work conditions; (iii) care; (iv) access; and (v) planning and management. The quantitative and qualitative analyses were linked by methods triangulation. In terms of PNSB implementation, the majority of the cities (52.6%) were classified as "good", with 42.1% classified as "bad". Approximately 10 years after launching the PNSB, despite strides in oral health care and access to different levels of care, the cities still experience difficulties in implementing the policy's principles.

Este artigo é um estudo de caso do processo de implementação da Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB) - "Brasil Sorridente" - nos municípios do Departamento Regional de Saúde de Araraquara (DRS III), São Paulo, Brasil. Foram realizadas aplicação de questionário estruturado aos coordenadores municipais de saúde bucal, entrevistas com gestores e profissionais de saúde bucal, observação dos serviços e sistematização de estatísticas oficiais do Ministério da Saúde, no sentido de avaliar as dimensões da PNSB: (i) Ampliação e qualificação das ações; (ii) Condições de trabalho; (iii) Cuidado; (iv) Acesso; (v) Planejamento e Gestão. A articulação das análises quantitiva e qualitativa foi realizada na perspectiva da triangulação de métodos. A maioria (52,6%) dos municípios obteve classificação "boa" e 42,1% estão em uma situação "ruim" de implementação da PNSB. Cerca de dez anos após o lançamento da PNSB, embora tenham sido identificados avanços no cuidado em saúde bucal e no acesso aos serviços dos diferentes níveis de atenção, os municípios ainda encontram dificuldades para implementar seus pressupostos.

Este artículo es un estudio de caso acerca de la imple-mentación de la Política Nacional de Salud Bucal (PNSB) - "Brasil Sonriente" - en los municipios de la Dirección Regional de Salud de Araraquara (DRS III), São Paulo, Brasil. Se aplicó un cuestionario a los coordinadores municipales de salud bucal, una entrevista con directores y profesionales de salud bucal, y las estadísticas oficiales del Ministerio de Salud para evaluar las dimensiones de la PNSB: (i) Ampliación y calificación de las acciones; (ii) Condiciones de trabajo; (iii) Atención; (iv) Acceso; y (v) Planificación y Gestión. La articulación de las evaluaciones cuantitativa y cualitativa se llevó a cabo desde la perspectiva de triangulación de métodos. La mayoría (52,6%) de las ciudades se ubicó en la clasificación "buena" y un 42,1% obtuvo clasificación "mala" en la ejecución de la PNSB. Pasados 10 años del lanzamiento de la PNSB, a pesar de que se han observado avances en el cuidado de la salud bucal y en el acceso a los diferentes servicios de los niveles de atención, todavía se presentan dificultades para poner en práctica sus directrices.

Oral health care after the National Policy on Oral Health - "Smiling Brazil": a case study / O cuidado em saúde bucal após a Política Nacional de Saúde Bucal - "Brasil Sorridente": um estudo de caso

In 2004, the National Oral Health Policy (PNSB) - Smiling Brazil was launched. Its guidelines seek to qualify Primary Health Care, ensure comprehensive actions, work on the basis of health surveillance, plan actions in accordance with the epidemiology and information available on the territory, financing and scheduling the research agenda so that the work can be based on scientific evidence. The purpose of this case study was to investigate the perspectives of health care professionals and managers on oral health care after launching the PNSB. For the gathering of information, an oral interview was conducted with health care professionals and managers and direct observation of oral health services. The interpretation of meaning method was used for analysis of the interviews. Approximately 10 years after launching the PNSB, even though the care and the oral health actions have been amplified and qualified, the cities still find it difficult to implement their basic premises.

Em 2004 foi lançada a Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB) - Brasil Sorridente. Suas diretrizes visam a qualificação da Atenção Primária em Saúde, a integralidade das ações, o trabalho com base na vigilância em saúde, o planejamento das ações de acordo com a epidemiologia e as informações do território, o financiamento e a elaboração de agenda de pesquisa para que se atue com base em evidências científicas. O objetivo deste estudo de caso foi investigar as perspectivas de gestores e profissionais de saúde bucal dos municípios do Departamento Regional de Saúde de Araraquara (DRS III) acerca do cuidado em saúde bucal após o lançamento da Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB) - Brasil Sorridente. Para a coleta de informações foram realizadas entrevistas com gestores e profissionais de saúde bucal e observação dos serviços. Para a análise do material utilizou-se o método de interpretação dos sentidos. Cerca de 10 anos após o lançamento da PNSB, embora o cuidado e as ações de saúde bucal tenham sido ampliados e venham sendo qualificados, principalmente na Estratégia de Saúde da Família, os municípios ainda encontram dificuldades para implementar seus pressupostos.

Análise das situações simuladas da prática médica / Review of medical practice simulations

Considerando a importância das atividades curriculares para a formação médica, este estudo teve por objetivo identificar e refletir sobre a construção das situações utilizadas na atividade curricular Estações de Simulação (ES) pela primeira turma do curso médico da Universidade Federal de São Carlos/SP-UFSCar, de 2006 a 2009. Trata-se de um estudo de caso do tipo descritivo, que analisa 57 situações de ES e suas ementas. Os resultados revelaram predomínio de estações na área de Saúde do Adulto e Idoso, e Saúde da Família e Comunidade. Foram analisadas outras variáveis, como idade, gênero, fases do processo saúde-doença, cenário de atenção à saúde e áreas do conhecimento, entre outras. Foi possível identificar a necessidade de readequar as ES do curso médico da UFSCar, elaboradas de 2006 a 2009. Este estudo contribuiu com a formulação de variáveis e critérios que devem orientar a construção das ES, para que estas representem o melhor possível a realidade da prática profissional.

Considering the importance of curricular activities for medical training, this study aimed to identify and reflect on the construction of the situations used in activities at the Simulation Stations by the first class of the São Carlos Federal University medical school (SP-UFSCar), from 2006 to 2009. This is a descriptive case study, where 57 simulations and their programs were analyzed. The results showed a predominance of stations in the area of Adult and Elderly Health and Community and Family Health. Other variables were analyzed such as age, gender, stages of illness and health, the health care setting, areas of knowledge and others. The need was identified to restructure the SS of the UFSCar Medical School, developed between 2006 and 2009. This study has contributed to formulating some criteria and variables that should guide the construction of the SS, so that they can best represent the reality of medical practice.

Situações-problema simuladas: uma análise do processo de construção / Simulated problem situations: an analysis of the construction process

O curso de Medicina da Universidade Federal de São Carlos (UFSCar) tem seu currículo orientado por competência e utiliza metodologias ativas de aprendizagem. Nesse contexto, o presente estudo teve como objetivo identificar e avaliar a construção das situações-problema (SP) utilizadas na Atividade Curricular Situações-Problema do curso de Medicina da Universidade de 2006 a 2009. Para a realização da coleta de dados, foram selecionadas as 81 situações-problema trabalhadas da 1ª à 4ª série pelos estudantes da primeira turma. Para tanto, realizou-se um estudo de caso cuja análise descritiva buscou uma abordagem quali-quantitativa. As variáveis analisadas foram: gênero; idade; ocupação; religião; cor da pele; desfecho da situação; fases do processo saúde-doença; cenário; dimensões (biológica, psicológica e social); áreas de competência (cuidado individual, cuidado coletivo, gestão e educação); e áreas de conhecimento. O estudo mostrou que a forma como as SPs estão sendo elaboradas é coerente com a literatura, pois guarda relação com os perfis sociodemográfico e epidemiológico brasileiros. Além disso, a investigação identificou outras características relativas ao formato das SPs, como a redação em diálogos e a opção por situações curtas e longas.

The medical school curriculum at the Federal University in São Carlos (UFSCar) is competency-based and uses active learning methods. The current study aimed to identify and assess the construction of problem situations (PS) used in the Course on Problem Situations at the UFSCar School of Medicine from 2006 to 2009. For data collection, 81 problem situations were selected by the first class from the first to the fourth years. A case study was carried out with descriptive analysis and a qualitative-quantitative approach. The analytic variables were: gender, age, occupation, religion, skin color, outcome of the situation, phases of the health-disease process, scenario, dimensions (biological, psychological, and social), competency areas (individual care, collective care, management, and education), and knowledge areas. The study showed that elaboration of the problem situations is consistent with the literature, since they relate to Brazil's socio-demographic and epidemiological profile. The study also identified other characteristics related to the format, such as writing in dialogues and the choice between short and long situations.

Aprendizagem Baseada em Problemas na formação médica e o currículo tradicional de Medicina: uma revisão bibliográfica / Problem-Based Learning in medical education and the development of traditional medicine: a review of the literature

Este artigo analisa estudos que comparam a utilização da Aprendizagem Baseada em Problemas (ABP) na formação médica com o desenvolvimento de currículo tradicional de Medicina. O desenho metodológico, caracterizado como uma revisão da literatura sobre o assunto, realizada a partir de uma abordagem qualitativa, apoia-se na busca de artigos em bases de dados e bibliotecas virtuais, publicados de 1998 a 2008, com os termos medicina, graduação, aprendizagem baseada em problemas e ensino tradicional. O material foi estudado a partir da técnica de análise de conteúdo temática. A discussão se desenvolve a partir dos resultados acerca do uso da ABP na graduação médica em comparação aos resultados de cursos de currículo tradicional. Conclui-se que o uso da ABP na graduação médica pode ser uma alternativa na implementação das diretrizes brasileiras para a formação médica.

This article examines studies that compare the use of problem-based learning (PBL) in medical training with the development of the traditional medical curriculum. The methodological design, a literature review of the subject with a qualitative approach, was based on an article search in databases and virtual libraries, with publications from 1998 to 2008, using the terms "medicine", "undergraduate education", "problem-based learning" and "traditional education". The material was studied using thematic content analysis. The discussion is based on results with use of PBL in undergraduate medical training, compared to the traditional medical curriculum. In conclusion, PBL in undergraduate medical education can be an alternative to traditional Brazilian curricular guidelines for medical training.

Utilização do T-Health modificado para análise da condição de saúde bucal / Utilization of modified T-Health for analysis of oral health condition

O propósito deste estudo foi converter os resultados do CPOD aos 12 anos de idade do município de Bauru (SP), entre 1976 e 2001, no índice T-Health modificado e discutir o papel da epidemiologia no contexto de promoção da saúde. O CPOD apresentou redução de 84,53%, enquanto o T-Health aumentou 30,84%. O T-Health modificado demonstrou ser um indicador sensível da variação do estado de saúde bucal quando comparado ao CPOD, podendo ser incluído nos estudos epidemiológicos de maneira complementar no intuito de permirtir comparações da saúde bucal de vários grupos populacionais e embasar o planejamento de ações de saúde.

Xilitol - Perspectivas de uso em odontoliga / Xylitol - prospects for use in dentistry

O xilitol é um açúcar-álcool, o qual, a partir da década de 70, inúmeros estudos têm demonstrado ser um potencial substituto, parcial ou total, da sacarose na dieta e em programas preventivos. O objetivo deste trabalho foi o de demonstrar as várias possibilidades de uso do xilitol, comprovadas cientificamente através de uma revisão da literatura especializada. A baixa incidência de cárie pelo uso do xilitol não pode ser atribuída a um único mecanismo, mas sim, a uma conseqüência natural do comportamento microbiológico e bioquímico. Conclui-se que o uso do xilitol pode ser adotado como um método adicional, benéfico na prevenção da aderência precoce de S. mutans e na prevenção e no controle da formação de biofilme

Análise do perfil profissional de cirurgiões-dentistas graduados na Faculdade de Odontologia de Bauru - USP entre os anos de 1996 e 2000 / Professional profile analysis of dentists graduated at Bauru Dental School - University of São Pualo between 1996 and 2000

Os objetivos do presente estudo foram determinar o perfil profissional dos 248 cirurgiões-dentistas graduados na Faculdade de Odontologia de Bauru - USP entre 1996 e 2000, constatar se há a adoção de medidas educativo-preventivas de caráter coletivo por parte destes profissionais e determinar o grau de satisfação profissional, através de um questionário contendo questões abertas e de múltipla escolha. O índice de retorno foi de 39,5 por cento. A análise dos resultados revelou que os cirurgiões-dentistas eram predominantemente do gênero masculino, escolheram a Odontologia como profissão por afinidade e consideraram bom o curso de Graduação. Os resultados demonstraram que os profissionais ainda não despertaram para a importância da educação e da prevenção, principalmente em nível coletivo. Concluiu-se que o perfil predominante do profissional é aquele que trabalha no consultório particular próprio (38,8 por cento) ou por porcentagem (25,5 por cento), sendo que 26,5 por cento atende em algum Convênio ou Cooperativa e apenas 12,2 por cento trabalham na rede pública. Embora 63,3 por cento tenham afirmado que se sentem realizados profissionalmente, apenas 12,2 por cento estão financeiramente realizados. Uma das maiores dificuldades enfrentadas pelos cirurgiões-dentistas é a alta competitividade e saturação do mercado de trabalho.

Panorama da fluoretação da água de abastecimento público no Brasil e no mundo / Panorama of the fluoridation of public health water supply in Brazil and world

A fluoretação da água de abastecimento público tem sido considerada o mais efetivo e econômico método de prevenção da cárie dentária em locais de alta prevalência. A manutenção da concentração ótima de flúor na água é fundamental para garantir a eficiência e segurança do método em relação a saúde pública. A proposta dos autores, neste trabalho, foi proceder a uma revisão de literatura sobre a fluoretação da água de abastecimento público, no Brasil e no mundo. Diversas regiões ainda não são fluoretadas, e onde o método de fluoretação é empregado, geralmente são observadas falhas no monitoramento. Em um país com as características do Brasil, a fluoretação da água de abastecimento público é um método indicado e de grande importância para a saúde pública.(au)

Prontuário odontológico na clínica odontopediátrica / Dental office record in pediatric dentistry

Neste trabalho discute-se a importância da organização e preservação do prontuário odontológico na Clínica Odontopediátrica. O preenchimento adequado de todos os dados de identificação da criança, o diagnóstico, plano e evolução do tratamento, assim como autorizações, exames complementares, atestados, receitas e recibos devem ser arquivados no prontuário do paciente. A proposta dos autores foi consultar a literatura pertinente para elaborar, de maneira clara e sucinta, um prontuário odontológico segundo os requisitos odonto-legais

A importância da educação em saúde bucal para pré-escolares / The importance of dental health education for preschoolchildren

O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia de um Programa de Educação em Saúde Bucal, pautado na verificação da performance de higiene do paciente através do índice PHP (componente psicomotor) e de uma entrevista baseada num questionário elaborado para avaliar os conhecimentos sobre saúde bucal (componente cognitivo). Participaram da parte experimental as crianças da turma do Pré, do ano 2001, da EMEI Gasparzinho (Bauru-SP), que possuíam 6 anos completos desde o início até o final do experimento (o que gerou uma amostra final de 44 crianças). O procedimento, anteriormente e logo após a jornada educativa, na aplicação dos questionários e no levantamento do índice de placa. Os resultados demonstraram que houve aumento da ordem de 16 por cento no nível de conhecimento sobre saúde, bem como redução de 0,63 (o que corresponde a 15,5 por cento) no índice médio de placa. Concluiu-se que os programas educativos promovem o aumento do conhecimento sobre Saúde Bucal e a redução do índice de placa e que, como é durante a infância que a criança vai incorporando em sua vida os hábitos de higiene e está numa fase propícia ao aprendizado, as pré-escolas são locais importantes para o desenvolvimento de Programas de Educação em Saúde Bucal

Associaçäo entre o consumo precoce de dentifrício e outras variáveis com fluorose dentária: um estudo transversal retrospectivo / Association between the early use of toothpaste and other variables with dental fluorosis: a transversal retrospective study

O consumo excessivo de flúor durante o período de formaçäo dos dentes pode causar fluorose dentária. Para os incisivos centrais superiores, a idade crítica da ingestäo do flúor é entre 15 e 30 meses de idade. O consumo de leite em pó durante a infância tem sido relatado como fator de risco para fluorose dentária. Assim, este estudo transversal retrospectivo teve como objetivo relacionar a prevalência de fluorose (índice de DEAN), em incisivos centrais superiores, de acordo com as várias fontes de flúor que crianças de 12 anos (n=101) estavam expostas nos seus primeiros três anos de vida. Também foram analisados prevalência de cárie dentária (CPOD), nível educacional e sócio-econômico dos pais e idade de início da escovaçäo com dentifrício fluoretado, através de questionários completados pelos pais. Os dados foram analisados por estatística descritiva e de correlaçäo. O CPOD médio foi de 1,81 (ñ2,02). Das crianças examinadas, 28,71 por cento apresentaram fluorose muito leve a leve. Uma porcentagem de 42,57 por cento das crianças iniciaram a escovaçäo com dentifrício fluoretado com 1 ano de idade e 35,64 por cento aos 2 anos. A relaçäo entre fluorose e o consumo de leite em pó e de suplementos näo foi estatisticamente significante (p>0,05). Contudo, o início precoce da escovaçäo com dentifrício fluoretado apresentou uma correlaçäo positiva com a prevalência de fluorose dentária (p<0,05). Concluiu-se que deve haver um melhor esclarecimento de pais e crianças quanto ao uso de dentifrícios fluoretados e demais fatores de risco para fluorose dentária

Análise do nível de educaçäo odontológica dos pais/responsáveis de escolares da 3ª série do 1§ grau e sua relaçäo na motivaçäo e educaçäo odontológica de seus filhos / Analysis of the knowledge on oral health of parents and tutors of students of the 3rd grade of elemtary school and its relation with the education and motivation of their children as to oral health

A Odontologia, atualmente, baseia-se na prevençäo e educaçäo em saúde bucal para manutençäo dos dentes na arcada dentária. Esta pesquisa objetivou avaliar o nível de conhecimento odontológico dos pais/responsáveis de escolares da E. E. Prof. Silvério Säo Joäo (Bauru-SP) e a motivaçäo para atitudes de saúde bucal das crianças. Utilizou-se um questionário auto-aplicável para os pais/responsáveis e outro para as crianças da 3ª série do 1§ grau. Os questionários foram classificados em níveis. Na análise comparativa entre o desempenho dos pais/responsáveis e de seus filhos constatou-se que os níveis de educaçäo em saúde bucal säo extremamente semelhantes. Ao analisar uma possível relaçäo entre o nível de educaçäo odontológica e a idade dos pais/responsáveis, observou-se que em todos os grupos etários, o nível superior ultrapassa os 70 por cento. A renda familiar näo foi um fator relevante quando comparada ao nível superior de conhecimento dos pais/responsáveis. Conclui-se que houve correlaçäo entre o nível de educaçäo odontológica do pais/responsáveis e a motivaçäo e educaçäo odontológica de seus filhos. A implementaçäo de programas educativo-preventivos coletivos oferece aos indivíduos o conhecimento sobre os meios mais efetivos de prevençäo das doenças bucais e devem estar voltados aos diferentes grupos etários da populaçäo

Atençäo odontológica aos pacientes oncológicos antes, durante e depois do tratamento antineoplásico / Oral health care for oncologic patients before, during and after antineoplastic treatment

As técnicas atuais de diagnóstico e tratamento de câncer vem aumetando a sobrevida à doença. Entretanto, o câncer e as terapias usadas em sua remissäo tem efeitos colaterais e podem deixar seqüelas no paciente. Mucosite, hipossalivaçäo, perda do paladar, perda de apetite, doença periodontal, cárie rampante e osteorradionecrose säo exemplos de problemas causados pela quimio e radioterapia que podem facilmente ser evitados pelo cirurgiäo-dentista. Alguns procedimentos odontológicos básicos, passíveis de serem implantados em todas as fases do tratamento, podem evitar essas manifestaçöes e garantir maior qualidade de vida a esse paciente já debilitado. O objetivo deste trabalho é propor um programa educativo e preventivo aos pacientes oncológicos com base em revisäo de literatura, analisando criticamente a situaçäo atual e propondo atitudes simples e de baixo custo. Afinal, é funçäo dos profissionais da Saúde promover a educaçäo bucal desses pacientes para que eles tenham näo somente maior expectativa de vida, mas também qualidade de vida